Опросный лист на насос

            1. Наименование предприятия:  __________________________________________

_______________________________________________________________________

            Адрес: _____________________________________________________________

            Контактное лицо: ____________________________________________________

            Телефон: ___________________________________________________________

2. Требуемые характеристики насоса:

            Требуемый расход: __________ м³/ч.

            Напор на всасе: _____________ м.

            Требуемый напор на конце пульповода: ____ м.

3. Характеристики всасывающего трубопровода:

            Геодезическая разница высот: ________ м.

            Диаметр: _______ м.

            Длина: _________ м.

            Количество и угол перегибов: _____ шт; _____ ⁰.

            Способ установки: - под заливом;

                                        - с самовсасом.

       (требуемое подчеркнуть).

            Наличие фильтра: ____________________________________________________

_____________________________ (указать наличие и тип установленного фильтра).

4. Характеристики напорного трубопровода:

            Геодезическая разница высот в точке максимального подъема: ________ м.

            Длина: _________ м.

            Диаметр: _______ м.

            Количество и угол перегибов: _____ шт; _____ ⁰.

5. Характеристики пульпы:

            Плотность: _______ кг/м³ .

            Удельный вес сухого: _______ кг/м³ .

            Максимальный размер частиц: _____ мм.

            Средний размер частиц: _____ мм.

            рН           .

6. Дата составления и подпись ответственного лица:

«___» ___________ 20 ___ г.                                       _____________   _______________

                                                                                             (подпись)                                   (ФИО)

опросный лист на насос.doc